香港专科医生预约 | 心脏病难治？这种手术仅需局部麻醉，第二天就可出院

香港专科医生预约 | 心脏病难治？这种手术仅需局部麻醉，第二天就可出院

近年来，随着我国经济的快速发展，人民健康总体上有很大改善，但心血管病的发病率却不降反升。各种类型的心血管病也越来越多地进入到人们视线中，其中，冠心病已经从一种“富贵病”，衍生成一种普通人的常见病症。

冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，也是造成我国居民心血管病死亡和心力衰竭的主要病症之一，而「通波仔」则是目前治疗冠心病手术的主流方式。“通波仔”手术的学名为  「冠状动脉扩张及支架植入术」，是挽救无数生命的微创手术。

手术的目的是改善心脏血管狹窄的情況，从而保持正常的血流以应足够的养分予心脏肌肉。  该手术历史悠久，在过去多年间进行过不断改进，其中，本港15年前开始引入经手腕桡动脉通波仔手术，其好处是创伤较少、康复较快，因此越趋普及，目前已经成为主流方法。

由于人们饮食习惯日趋西化，加上缺乏运动，因此冠心病有年轻化的趋势，不少人50岁前已经需要通波仔。

传统通波仔手术，医生会先在大腿开一个切口，经股动脉引入导管及球囊，直达冠状动脉堵塞的位置，从而打通血管。但存在潜在风险，置入导管时会误伤大腿附近的主要静脉及神经；加上股动脉位置较深，会较难止血。 所以为了让病人术后能尽快恢复正常生活，医学界25年前成功研究出突破性的经手腕桡动脉通波仔技术。

从手腕引入导管的桡动脉通波仔手术，由于手术位置邻近骨骼，附近没有主要神经及静脉，因此创伤少，且较易止血，亦可减低伤口出现并发症的风险，故近年已逐渐取代传统方法，成为通波仔的主流方案。 论治疗效果，两者原理一样，手术时间、导入位置与心脏之间的距离也差不多。

不过，大多病情较差的急性心肌梗塞个案，都有服用高剂量的抗凝血药物，出血风险较高。由于桡动脉通波仔较易止血，因此他们比较适合接受手腕桡动脉进行。 目前，临床上有多达九成半的本地病人会采用经手腕桡动脉通波仔手术，但亦有大约1%的病人因为血管太幼或需要洗肾而无法采用，须采用传统方法进行。 还有不少人担心通波仔手术造成的创伤，比如45岁的梁先生（化名），因心口痛求诊，确诊患上冠心病，医生建议他接受通波仔手术，但他很快就断言拒绝。

直至数月前，他再次因心绞痛入院，原来他三条冠状动脉均有阻塞情况，其中一条阻塞了九成，却仍不愿意做手术。后来医生解释，手术经手腕桡动脉进行，只需局部麻醉，术后无需卧床，最快翌日便可出院，他才愿意接受治疗。 需要注意的是，即使顺利打通血管，也不代表一劳永逸。假如病人不遵从医生指示按时服药、保持良好饮食习惯，仍有机会令血管再次堵塞。

因此，平日应避免进食饱和脂肪及反式脂肪含量高的食物，以减少血液中坏胆固醇含量。同时，要培养良好生活习惯，如戒烟、每日做30分钟中等强度运动等。

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